绒毛膜癌的化学治疗

　　绒毛膜癌的化学治疗

　　绒毛膜癌的化学治疗方法是什么?许昌妇科医院专家指出，对滋养细胞肿瘤比较敏感的常用药物有：5氟尿嘧啶(5-FU)、放线菌素D(ActD)，放线菌素D(KSM)、甲氨蝶呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)、硝卡芥(ATl258)、长春新碱(VCR)、依托泊苷(VPl6)、顺铂(DDP)、甲酰四氢叶酸(CF)等。

　　应根据病情及机体状况选择单一化疗或联合用药;给药途径除静脉给药外，还可以口服、肌内注射、动脉插管、瘤体内注射、鞘内注射等多途径给药。现举例如下：

　　(1)单药治疗：一般用于治疗无转移或低危病例。

　　①氟尿嘧啶28毫克/千克体重·日，静脉滴注，8日，间隔2周。

　　②放线菌素D 10微克/千克体重·日，静脉滴注，8～10日，间隔2周。

　　③甲氨蝶呤+甲酰四氢叶酸

　　甲氨蝶岭1毫克/千克体重·日，肌内注射，第1、3、5、 7日。

　　甲酰四氢叶酸O.1毫克/千克体重·日，肌内注射，第2、4、6、8日(24小时后)，间隔2周。

　　(2)联合化疗：主要用于治疗缄癌及高危或耐药病例。

　　①5-Fu+KSM

　　●氟尿嘧啶26毫克/千克体重·日，静脉滴注，8日。

　　●放线菌素D 6微克/千克体重·日，静脉滴注，8日，间隔3周。

　　②MAc(甲氨蝶呤+故线菌素D+环磷酰胺)

　　●甲氨蝶呤1～2毫克/千克体重-日，肌内注射，第 1日。

　　●甲酰四氢叶酸9毫克，肌内注射(2d小时后)，第2日。

　　以上交替使用4次，共8日。

　　●放线菌素D 400微克/日，静脉滴注，第l～5日。

　　●环磷酰胺400毫克/日，静脉注射，第1～5日，间隔3～4周。

　　对于高危、耐药、复发或难治的病例还可以选用：

　　③5 FU+KSM+ATl258+VCR

　　●长春新碱2毫克，静脉注射，第1日。

　　●ATl258(硝卡芥)0 5～O.6毫克/千克体重·日，静脉注射，第1～5 日。

　　●氟尿嘧啶25～26毫克/千克体重·日，静脉滴注，第l～5日。

　　●放线菌素D 5～6微克/千克体重·日，静脉滴注，第1～5日，间隔3～4周。

　　④EMA/co(放线菌素D+依托泊苷+甲氨蝶呤+长春新碱+环磷酰胺)

　　EMA第1日：

　　●放线菌素D 500微克，静脉滴注(1小时)。

　　●依托泊苷100毫克/平方米体表面积.静脉滴注(1小时)。

　　●甲氨蝶呤100毫克/平方米体表面积，静脉注射。(推荐阅读：小心葡萄胎变绒毛膜癌)

　　●甲氨蝶呤200毫克/平方米体表面积.静脉滴注(12小时)。

　　EMA第2日：

　　●放线菌素D500微克，静脉注射(1小时)。

　　●依托泊苷l00毫克/平方米体表面积，静脉注射(1小时)。

　　●甲酰四氢叶酸15毫克，肌内注射，自MTX后24小时开始，每12小时1次，共4次。

　　CO第8日：

　　●长春新碱2毫克，静脉注射。

　　●环磷酰胺600毫克/平方米体表面积，静脉滴注，疗程间隔l周。

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　　化疗不良反应，主要是造血功能障碍.其次是消化道反应和肝功能损害。脱发常见，停药后可自然恢复。化疗需持续到症状、体征消失，HCG每周测定1次，连续3次在正常范围内，再酌情巩固1～3个疗程。